Coronavirus in Frankreich: Totgesparte Krankenhäuser

Monatelang haben Streikende gewarnt: Frankreichs Gesundheitssystem ist schlecht ausgestattet. Das rächt sich in Zeiten von Corona.

Die Fallzahlen von Coronainfizierten steigen weiter: Testation in einem Krankenhaus in Paris   Foto: Benoit Tessier/reuters

PARIS taz | Jeden Abend um 20 Uhr klatschen in Frankreich die Leute am Fenster oder auf dem Balkon. Die Geste der Solidarität kommt aus Italien. Der Applaus gilt dem medizinischen Personal der öffentlichen Krankenhäuser, das unermüdlich gegen den Vormarsch von Covid-19 kämpft und jeden Tag, so gut es ihnen menschenmöglich ist, Leben rettet.

Sie zählen ihre Arbeitsstunden nicht mehr, sehen ihre Familien kaum noch, und viele von ihnen sind selbst bereits mit dem Coronavirus infiziert. Trotz der Gesten der Dankbarkeit verspüren die gefeierten „Helden und Heldinnen der Nation in Weiß“ eine gewisse Bitterkeit. Sie hatten seit Monaten mit Streiks und Demonstrationen auf die Mängel und verschlechterten Arbeitsbedingungen vor allem in den Notfallstationen der Krankenhäuser aufmerksam gemacht und bei der Regierung nur wenig Verständnis oder Bereitschaft zu Abhilfe vorgefunden.

„Vor ein, zwei Monaten wollte uns niemand zuhören. Heute lieben uns alle“, sagt Simon Audibert. Er ist Arzt in der Notaufnahme des Hôpital Georges Pompidou am südlichen Stadtrand von Paris. Kleine Gesten der Anerkennung beweisen, wie der Einsatz in Corona-Zeiten geschätzt wird: „Wir bekommen Schokolade und Pizzen geliefert, Leute bringen uns Crêpes.“ Seltener kommen Firmen oder auch Privatpersonen mit dringend benötigten Schutzmasken.

Sein Krankenhaus und seine Abteilung seien relativ gut ausgerüstet und derzeit nicht mit Engpässen konfrontiert. Die ganze Organisation dreht sich um die Aufnahme von Corona-PatientInnen, für die zwei separate Etagen eingerichtet wurden, die schon jetzt weitgehend belegt sind.

Ein TGV als Transportmittel, um an Covid-19 Erkrankte im Land umzuverteilen   Foto: Jean-Christophe Verhaegen/afp/dpa

Der Ansturm kommt erst noch

Wie alle GesprächspartnerInnen erwartet Audibert den großen Ansturm erst in ein paar Tagen. Besonders wichtig ist ihm jetzt die Kollegialität: „Die traditionelle Hierarchie ist locker geworden. Unter uns Notfallärzten ist jeder und jede im Turnus Chef des Teams.“ Er selbst fühlt sich nicht allzu gestresst. „Wir haben trotz allem noch ein intaktes Gesundheitssystem. Wenn ich daran denke, was jetzt auf die Amerikaner zukommt...“

Der Vorsitzende der französischen Vereinigung der Notfallärzte (AMUF), Christophe Prudhomme, ist dagegen sehr aufgebracht: „Hätten wir zu Beginn dieses ‚Kriegs‘, wie der Präsident der Republik das genannt hat, dieselbe Anzahl von Betten in Intensivstationen pro Bevölkerung wie Deutschland gehabt, würde das viel ändern. Statt nur 5.000 Betten zu Beginn der Krise hätten wir 10.000. Weil dem nicht so ist, müssen wir organisatorisch mit einer Knappheit auskommen.“

Obwohl in den Krankenhäusern noch in aller Eile zusätzliche Covid-Plätze geschaffen werden, stößt nach dem Elsass auch die Region Paris demnächst an die Grenzen der Aufnahmekapazitäten in den Intensivstationen mit Beatmungsgeräten. Die Gesundheitsbehörden haben begonnen, mit Sonderflügen oder in einem speziell ausgestatteten TGV-Zug aus den total überforderten Abteilungen im Elsass PatientInnen in den von der Epidemie weniger betroffenen Südwesten zu transportieren. Der Aufwand ist beeindruckend.

Eine Frage des Menschenverstands

„Anstatt 150 medizinisch qualifizierte Personen während 24 Stunden aufzubieten, um 20 Patienten mit der Bahn zu transportieren – was an sich bereits große Risiken birgt –, wäre es einfacher und sinnvoller, Beatmungsgeräte an die Orte zu bringen, wo sie benötigt werden und wo, wie in Paris, dafür Plätze geschaffen werden können. Das ist eine Frage des gesunden Menschenverstands!“, kritisiert Prudhomme vor seinem Arbeitsort im Pariser Vorort Bobigny.

Diese Alternative illustriert er mit einem Beispiel: „Wenige Kilometer von uns entfernt steht ein Krankenhaus, das geschlossen wird. Zum Glück waren dort die Beatmungsgeräte noch nicht verkauft worden. Wir konnten sie in die zusätzlichen Plätze der Intensivstation bringen. In mehreren Krankenhäusern konnten so zusätzliche Behandlungskapazitäten geschaffen werden.“

Zwischen zwei sehr ermüdenden Nachtdiensten schildert der Krankenpfleger Pierre Schwob die Situation in seiner Notfallabteilung im Hôpital Beaujon im Norden von Paris. Er war im letzten Jahr ein Wortführer des Komitees „Inter-Urgences“, das die landesweite Streikbewegung im öffentlichen Gesundheitswesen koordiniert hat.

Obwohl die Forderungen des protestierenden Pflegepersonals längst nicht erfüllt wurden, sagt Schwob angesichts der aktuellen Lage, diese Streiks seien „eine nützliche Warnung“ gewesen. „Was wäre, wenn wir nicht Alarm geschlagen hätten? Zumindest wurde der Öffentlichkeit und den Behörden bewusst, wie schlimm die Situation bereits im Normalfall war.“

Bis an den Rand der Erschöpfung

Durch neoliberale Sparmaßnahmen habe Frankreich in zwanzig Jahren die Aufnahmekapazitäten um 100.000 Betten verringert, während sich der Bedarf praktisch verdoppelt habe. Die Arbeit im Krankenhaus wurde so immer weniger attraktiv, das erklärt den permanenten Personalmangel. Jetzt wächst die Zahl von Covid-PatientInnen und die Lücken werden mit Auszubildenden und MedizinstudentInnen ohne Abschluss gefüllt, MedizinerInnen müssen aus anderen Fachbereichen „angelernt“ werden.

Dass Präsident Emmanuel Macron bei einem Abstecher nach Mülhausen zur Einweihung eines Militärlazaretts dem Krankenhauspersonal eine Geldprämie versprochen hat, findet er wie Audibert eher nebensächlich: „Urlaubs- und Erholungstage sind gestrichen. Wir arbeiten bis an den Rand der Erschöpfung. Aber wir machen das doch nicht fürs Geld!“

Wir müssen organisatorisch mit einer Knappheit auskommen

Christophe Prudhomme (AMUF)

Aufgrund seiner Erfahrung als Pfleger in einer Abteilung, in der Todesfälle nicht selten sind, befürchtet er aber eine Demoralisierung. „Nach der Hitzewelle im Sommer 2003 (die in Frankreich rund 15.000 vorzeitige Todesfälle bewirkt hatte, Anm. der Redaktion), haben viele Kollegen aufgrund ihrer traumatischen Erlebnisse den Dienst im Krankenhaus verlassen.“

Schon jetzt mehren sich Ausfälle wegen Sars-CoV-2-Infektionen. In den 39 Krankenhäusern des öffentlichen Gesundheitswesens der Region Paris waren am 27. März insgesamt 1.332 Personen von insgesamt rund 100.000 Beschäftigten aus allen Aufgabenbereichen (technisches Personal und Labors, Logistik und Reinigung, Pflegepersonal und Medizin) wegen positiver Sars-CoV-2-Tests als Infizierte registriert. Die Kurve der Statistik belegt, dass ihre Zahl nach dem 15. März parallel zur generellen Zunahme der Covid-Erkrankten stark gestiegen ist.

Der Höhepunkt der Kurve, ab dem eine Verlangsamung und ein Abflauen erhofft wird, dürfte in Paris erst in einer Woche erreicht werden. „Bis dann müssen wir durchhalten, und dazu muss die Bevölkerung unbedingt so weit nur möglich daheim bleiben“, sagt Pierre Schwob.

Comments

[D-h. Beckmann]

Lieber Herr Balmer… ich lebe seit 30 Jahren in Frankreich (In Grand Est) und ich fühlte und ich fühle mich dort sehr gut aufgehoben, was medizinische Versorgung betrifft. Totgesparte Krankenhäuser gibt es nicht nur in Frankreich!

[09617 (Profil gelöscht)]

@D-h. Beckmann:

Ich lebe seit 36 Jahren in Toulouse, wo es drei Unikliniken und viele private Einrichtungen gibt und es werden hier Kranke aus dem Osten Frankreichs aufgenommen. Schlimm ist aber nicht nur die Unterkapazität der Krankenhäuser in Frankreich - wir haben weniger Betten mit Beatmungsgeräten als Italien-, sondern noch schlimmer sind die Lügen und Vertuschungen der Macronregierung: Denn statt zu sagen, wir haben keine Masken, hat man uns gesagt, die Masken nützen nichts, statt zu sagen wir haben keine Tests, hat man uns gesagt, die Tests seien unglaubwürdig, statt uns zu sagen, wir haben nicht genügend Beatmungsgeräte, hat man alte Menschen in Altersheimen und zu Hause krepieren lassen. Deswegen wurde auch die Todesrate in den Altersheimen bisher vertuscht. Die Regierung ist jetzt gezwungen nach und nach mit der Wahrheit rauszurücken und es zeichnet sich ab, dass die reelle Zahl der Toten wesentlich höher ist und das wir uns den Zahlen Italiens und Spaniens annähern mit der entsprechenden Zeitverzögerung von etwa einer Woche. Frankreich hat zwar viele gute Ärzte, aber ein völlig desorganisiertes Gesundheitssystem.

[satgurupseudologos]

nachdem die corana-virus epidemie vorbei ist so dass demonstrationen wieder möglich sind müssen wir in ganz europa und am besten in der ganzen welt mit den neoliberalen kaputtsparern des gesundheitssystems politisch abrechnen

in deutschland gehörten zu diesen auch die Bertelsmänner :jedes zweite krankenhaus wollten sie schliessen.!

auch alle lehrstühle für gesundheitsökonomik sollten abgeschafft werden.als diese eingerichtet wurden-war dies ausdruck einer neoliberalen ideologie

[Reinhardt Gutsche]

Weniger eine epidemiologische als eine gesundheitspolitische Katastrophe

Danke der Redaktion und ihrem Pariser Korrespondenten für diesen Artikel ohne jede Schönfärberei. Er führt zu der Erkenntnis, daß es sich bei der jetzigen Giga-Krise weniger um eine epidemiologische als um eine gesundheitspolitische Katastrophe handelt, und das nicht nur in Frankreich. In der Tat, Frankreichs Gesundheitssystem gehörte noch vor wenigen Jahren zu den besten der Welt, an dem sich die USA ein Beispiel nehmen sollten, so 2008 Nobelpreisträger Paul Krugman. Inzwischen ist es unter der Diktatur des Washington Consensus und seiner Erfüllungsgehilfen von Sarkozy bis Macron monetaristisch zusammengestaucht und in eine renditesüchtige Gesundheitsindustrie verwandelt worden, die an der Börse gehandelt wird.

Zu ergänzen wäre lediglich, daß sich die französische Regierung inzwischen mit mindestens sechs Strafanzeigen beim Gerichtshof der Republik (CRJ) konfrontiert sieht, der sich einige Hundert Zahnärzte, Krankenschwestern, Chirurgen und Notärzte angeschlossen haben, unterstützt durch eine Petition mit inzwischen mehr als 300 000 Unterschriften. Der Vorwurf lautet auf unterlassene Hilfeleistung und fahrlässige Tötung. Die französische Regierung habe nicht rechtzeitig vorgesorgt, um Kranke und Pfleger vor der Corona-Epidemie zu schützen. Sie hätte rechtzeitig Masken und Tests für Covid-19 vorhalten müssen.

Hier in Frankreich werden Rufe nach einem gesundheitspolitischen wenn nicht gar gesellschaftsstrukturellen Regime-Change immer lauter, denen sich sogar Präsident Macron nicht verschließen kann: „Die kostenlose Gesundheit, unabhängig vom Einkommen, Stellung und Beruf, unser Sozialstaat sind keine Kosten oder Lasten, sondern wertvolle Güter, unverzichtbare Trümpfe, wenn das Schicksal zuschlägt. Diese Pandemie hat jetzt schon deutlich gemacht, daß es Güter und Dienstleistungen gibt, die außerhalb der Marktgesetze gestellt werden müssen.“ Tiens! Tiens!