Psychotherapeutische Behandlung: Die Suche nach dem kleineren Übel

Einer medikamentösen Behandlung zusätzlich zu ihrer Therapie stehen viele skeptisch gegenüber. Auch unsere Autorin hat gemischte Gefühle.

„Sometimes I wonder if I should be medicated“ Foto: Sabine Gudath/imago

Sometimes I wonder if I should be medicated. If I would feel better just slightly sedated“, beginnt Florence Welch von der Band Florence + The Machine ihren Song „Free“. Im dazugehörigen Videoclip rennt und tanzt die Sängerin durch ihr Leben; immer an ihrer Seite die Angst, gespielt vom großartigen Bill Nighy. Welchs Zeilen offenbaren einen Zwiespalt, in dem sich Menschen meist irgendwann befinden, wenn sie anhaltende psychische Schwierigkeiten haben: Medikamente nehmen, ja oder nein?

Eine Bekannte erzählte mir, dass ihr kürzlich von ihrem Arzt die Einnahme eines Antidepressivums empfohlen wurde. Sie hatte länger schon mit Angstattacken und depressiven Episoden zu kämpfen und befand sich deshalb in psychotherapeutischer Behandlung. Einer medikamentösen Behandlung ihrer Leiden stand sie aber skeptisch gegenüber. Sie fürchtete eine Gewichtszunahme, Schläfrigkeit, sowie sexuelle Störungen. Ebenso gaben ihr potenzielle körperliche Effekte wie Übelkeit und Herzrasen zu denken.

Heute verstehe ich die Bedenken. Als ich selbst vor gut zehn Jahren begann, Antidepressiva in Form eines selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmers (SSRI) zu nehmen, machte ich mir all diese Gedanken nicht. Einzig, dass ich nun ein Medikament für die Psyche und nicht für den Körper (dass Antidepressiva ja körperlich wirken, indem sie Prozesse im Gehirn anstoßen, so weit dachte ich nicht) nehmen sollte, wirkte anfangs befremdlich. Mit meinem Medikament bin ich jahrelang gut gefahren. Nebenwirkungen spürte ich kaum, und auch wenn meine depressiven Phasen sich nicht vollkommen auflösten, schienen sie erträglicher.

SSRIs zählen zu den am häufigsten verordneten Psychopharmaka, gerade wegen ihrer guten Verträglichkeit. Unklar ist aber, wie sinnvoll eine Langzeitbehandlung ist, denn es gibt keine Garantie dafür, dass die Wirkung wirklich über mehrere Jahre bestehen bleibt. Bis man richtig eingestellt ist, kann einige Zeit vergehen. Mit mindestens zwei bis drei Wochen muss man rechnen, in manchen Fällen dauert es noch länger. Wirkt das Medikament bei einem dann weiter nicht wie erhofft oder kommen Nebenwirkungen hinzu, fängt die Suche nach dem richtigen Präparat wieder von vorne an.

Als ich nach Jahren mein Medikament ausschleichen ließ, hatte ich starke Absetzungssymptome. Nachdem diese besser wurden, ich kurzzeitig nichts mehr nahm, zog Covid-19 in unser aller Alltag ein. Meine Angstzustände und depressiven Schübe wurden mit einem Mal wieder so stark, dass ich erneut Tabletten verschrieben bekam. Wieder die gleichen, nur leider wirkten sie nicht mehr richtig. Seitdem befinde ich mich auf einer Odyssee durch die Welt der Arzneimittel: Übelkeit, Verdauungsbeschwerden, Libidoverlust, Herzrasen – irgendeine Nebenwirkung bekomme ich immer. Die Frage ist, was ist das kleinere Übel?

Comments

[LittleRedRooster]

"(...) dass ich nun ein Medikament für die Psyche und nicht für den Körper (dass Antidepressiva ja körperlich wirken, indem sie Prozesse im Gehirn anstoßen, so weit dachte ich nicht) nehmen sollte, wirkte anfangs befremdlich." (S.Zessnik)



Ich denke Sie unterlagen da einem weit verbreiteten Denkfehler. Er besteht darin dass Sie scheinbar glaubten Körper und Psyche wären irgendwie zwei verschiedene Dinge.



In Wirklichkeit ist Psyche aber keineswegs irgendetwas vom Körper abgehobenes. Im Gegenteil: Wenn Sie Angst-und Panikattacken haben dann hat das eine ziemlich körperliche Quelle. Und die liegt im Gehirn jedes Menschen verborgen: Die Amygdala, der sog. "Mandelkern", die bei Angstattacken überschiessend und schwer kontrollierbar "feuert".



Also vergessen Sie einfach mal dieses irreführende aber oft kolportierte Körper/Psyche/Geist-Schema. Das Ganze ist eine Einheit und eine Rangordnung existiert da nicht.



Das Nähere besprechen Sie dann mit Ihrem Arzt und/oder Therapeutin.

[Benedikt Bräutigam]

Wer auf medikamentöse Hilfe verzichtet, der handelt nicht wirklich klug. Ein entscheidender Punkt gerade bei Depressionen ist der, dass man sich oft erst mit dieser Unterstützung in die Lage kommt, sich den Ursachen zu stellen. Oder sich auch überhaupt wieder zu spüren, nicht ständig Angst vor sich selber zu haben, Zutrauen und Lust wiederzugewinnen. Es ist ja auch leider so, dass man auf einen Therapieplatz oft sehr lange warten muss, dagegen sind die wenigen Wochen, bis ein Antidepressivum wirklich wirkt, eine vergleichsweise kurze Zeit. Und es gibt ja auch das was man früher endogene Depressionen nannte, solche die nicht ursächlich psychotherapeutisch behandelbar sind, sondern eher verhaltenstherapeutisch oder überhaupt ganz andere Ursachen haben. Bedenken mag man ja haben, an manchem ist ein ja was Wahres dran, Gewichtszunahme ist häufig, Absetzen ist schwer, aber das sind alles keine guten Gründe auf Medikamente zu verzichten. Zumal ja oft stattdessen mit Alkohol etc. rumgepfuscht wird und das ist schlichtweg kontraproduktiv. Meine Meinung: wer zu stolz ist um Medikamente zu nehmen ist vielleicht auch zu stolz andere Hilfe anzunehmen oder auch zu stolz bei sich selber Schuld zu erkennen. Diese Art von Stolz sollte man sich schenken.