Experte zur Zukunft der Pflege: „Da passiert leider nichts mehr“

Demenzkranke bekommen nicht die Hilfe, die sie brauchen. Denn es gibt keine entsprechende Definition von Pflegebedürftigkeit. Experte Kiefer sieht die Politik am Zug.

Ein ungewöhnlicher Clown: Ulrich Fey hat sich auf die Arbeit mit Demenzkranken spezialisiert. Bild: dpa

taz: Herr Kiefer, noch in diesem Juni will der Pflegebeirat der Bundesregierung sein Konzept für eine grundlegende Reform der Pflegeversicherung überreichen. Welche neuen, besseren und zusätzlichen Leistungen dürfen denn Demenzkranke und ihre Angehörigen zum Ende der Legislaturperiode erwarten?

Gernot Kiefer: In dieser Legislaturperiode? Keine. Neue Leistungen würden ja bedeuten, dass die Politik den neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff auch wirklich einführen würde. Im September wird ein neuer Bundestag gewählt! Da passiert leider nichts mehr.

Was soll dann dieser Bericht? Die Menschen, die seit Jahren auf die Anerkennung von Demenz als Leistungsanspruch hoffen, erneut vertrösten?

Die Funktion des Berichts ist, weitere inhaltliche Vorbereitungen zu treffen, damit die nächste Regierung zusätzliche Hinweise, Fakten und Empfehlungen hat, um den neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff dann aber wirklich einzuführen. Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff muss in der nächsten Legislaturperiode endlich kommen!

Schon im November 2006 wurde unter der damaligen Gesundheitsministerin Ulla Schmidt (SPD) ein Beirat zur Überprüfung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs einberufen. 2009 gab es konkrete Ergebnis- und Umsetzungsberichte. Freilich ohne Konsequenzen. Daniel Bahr (FDP) hat dann im März 2012 einen neuen Beirat einberufen. Und jetzt, fast sieben Jahre später, sagen Sie: „Sorry, die nächste Regierung soll es richten“?

Wir leben mit der gesellschaftspolitisch inakzeptablen Situation, dass wir aufgrund der Art, wie Pflegebedürftigkeit definiert ist, Demenzkranke benachteiligen. Die Fachwelt ist sich einig darin, dass wir Pflegebedürftigkeit nicht länger danach definieren dürfen, welche Unterstützung Menschen beim Verrichten von Dingen benötigen, also etwa beim Waschen, beim Anziehen oder in der Hauswirtschaft. Sondern es geht um das Maß der Selbstständigkeit, egal ob aufgrund psychischer, kognitiver oder körperlicher Einschränkung. Darauf bauen sich künftig die Leistungsansprüche auf.

Bild: gkv

Im Interview: Gernot Kiefer

Jahrgang 1957, ist im Vorstand des Spitzenverbands der gesetzlichen Krankenversicherung zuständig für die Pflegeversicherung. 2012 holte Gesundheitsminister Bahr den Sozialwissenschaftler in den Pflegebeirat der Regierung.

So weit waren wir schon vor vier Jahren!

Stimmt. In dem neuen Expertenbeirat ging es nun darum, weitere Umsetzungsfragen zu erörtern, und insbesondere darum, welche Leistungen künftig den neuen fünf Pflegegraden zugeordnet werden sollen, die die bisherigen drei Pflegestufen ablösen.

Und?

Der Beirat hat das Problem nicht abschließend gelöst.

Sie legen den Bericht vor, beantworten aber nicht die entscheidenden Fragen?

Der Beirat sagt sehr wohl, welche Kriterien die Politik anwenden soll. Dazu zählt, die Anreize so zu setzen, dass das häusliche Umfeld gestärkt wird und nicht die stationäre Betreuung. Und dass die Tendenz nicht verstärkt werden darf, dass Pflegebedürftigkeit in die Abhängigkeit von Sozialhilfe führt. Aber wir empfehlen eben nicht eine konkrete Leistungshöhe in Euro und Cent für den jeweiligen Pflegegrad.

Wie bitte?

Es ist eine politische Wertentscheidung, wie viel Geld insgesamt für die Unterstützung der Pflegebedürftigen aus der Pflegeversicherung zur Verfügung stehen soll. Erst wenn man das weiß, kann man eine Verteilung über die verschiedenen Pflegegrade machen. Die Wissenschaft kann bestenfalls die Empirie liefern, wie groß der tatsächliche Unterstützungsbedarf ist. Aber sie bietet keinen Maßstab, mit wie viel Euro wir bewerten wollen, dass eine Person beispielsweise den ganzen Tag und die ganze Nacht in unterschiedlicher Intensität betreut werden muss.

Warum ist es dem Beirat nicht gelungen, die Politik auf eine Summe festzunageln?

Wir haben als Spitzenverband der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen vor der Einberufung des Beirats gegenüber der Politik stets argumentiert, es bedürfe einer politischen Grundsatzentscheidung, dass erstens der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff kommt und dass zweitens der finanzielle Gesamtrahmen klar sein muss. Diese Empfehlung hat die Politik explizit nicht aufgegriffen.

Herr Kiefer, haben Sie sich missbrauchen lassen für eine Alibiveranstaltung, deren einziger Zweck ist, das Versagen dieser Regierung in der Pflegepolitik auf andere abzuwälzen?

Von einer Alibiveranstaltung würde ich nicht sprechen. Aber, klar: Ohne eine Entscheidung über die politischen Eckpunkte ist der Durchbruch kaum machbar.

Stattdessen wollen Sie nun ein weiteres empirisches Gutachten in Auftrag geben – auf Kosten der gesetzlich Versicherten. Können Sie verstehen, dass sich die Menschen verschaukelt fühlen?

Wir wollen auch ohne die politische Grundsatzentscheidung weiter daran arbeiten, dass die dringend notwendige Reform so gut wie möglich wird. Da hilft zusätzliches empirisches Datenmaterial über die reale Lebenssituation und die Unterstützungsbedarfe der Pflegebedürftigen. Die Ergebnisse werden der Politik in der nächsten Legislaturperiode helfen, im Interesse der Pflegebedürftigen zu entscheiden.

Haben Herr Rösler und Herr Bahr, die beiden FDP-Gesundheitsminister der schwarz-gelben Regierung, sich jemals ansatzweise für die Pflege interessiert?

Mein Eindruck ist, dass es in der Anfangsphase ein klares Engagement gab, die vielfältigen Problemstellungen zu systematisieren. Herr Bahr hat sich dann dafür entschieden, mehr Expertise durch einen Expertenbeirat zu erwerben. Damit hat er logisch in Kauf genommen, dass die Grundsatzklärung dieses Themas in dieser Legislaturperiode nicht mehr stattfindet. Und die Erfahrung zeigt: Große Sozialreformen gelingen am besten bei parteiübergreifender Einigkeit.

Es gibt unter den meisten Pflegebedürftigen und Angehörigen die Bereitschaft, mehr Geld auszugeben. Die Menschen wissen, dass Pflege und Betreuung kosten.

Es gibt einen interessanten und eklatanten Unterschied zwischen der Bereitschaft der Menschen, zu akzeptieren, dass für die Versorgung pflegebedürftiger Menschen mehr Ressourcen aufgewendet werden müssen, und der Politik, die sich scheut, mehr Geld aufzuwenden. Sobald es konkret wird, setzen die typischen verteilungspolitischen Konflikte ein.

Den Kassen geht es finanziell besser denn je. Wie viel Geld zusätzlich darf ein gerechtes System kosten?

Ich will und werde mich hier nicht auf eine bestimmte Summe festlegen. Einer der beiden Vorsitzenden hat kürzlich den Betrag von 4 Milliarden in den Mund genommen, andere sprechen von 0 Euro. Wichtig ist, das System so zu gestalten, dass kognitive und somatische Ursachen gleich behandelt werden und dass eine gewisse Homogenität in den einzelnen Leistungsstufen besteht.

Ist ein kostenneutrales Szenario realistisch?

Sie können ein kostenneutrales Szenario selbstverständlich rechnen. Aber da die Zahl der Pflegebedürftigen steigt, ist es unwahrscheinlich, dass dies kostenneutral gelingen kann.

Comments

[Dr. rer. nat. Harald Wenk]

von cdu/fdp regierungem sind nur verschlimmbesserungen zu erwarten. die wissenschaft, insbesonder die kritische mediztin, die wirklich kritische, und kritische sozialwissenschaften könnten schon alles richtig vorschlagen. nur da möchte die arbeitgebsrpolitikvertteter, das sind um die 80 %, nicht.

[Irmi]

Die Regierenden drücken sich davor jetzt etwas zu beschließen

a) fällt es nicht gut für die Kranken aus, könnte es Wählerstimmen kosten, das riskiert man nicht, man will ja an der Macht bleiben.

b) weis man, das Demenzkranke pflegeintensiv versorgt werden müssen, außer man setzt sie permanent unter Medikamente, oder bindet sie am Bett fest.

 

Kommt ein selbst organisierter Pfleger ins Haus, der einen Patienten nur in die Badewanne setzt, abbraust, dann anzieht, zahlt ein Angehöriger 100 € und mehr. Das dann mal dreissig Tage im Monat, das kann sich kein Mensch leisten, schon gar nicht bei den heutigen Renten.

 

Kommt ein gesetzlicher Pfleger dann muss es zack zack gehen, denn Zeit ist Geld. Keine Zeit also länger als vom Gesetzgeber vorgeschrieben mit einem auf Zuwendung angewiesenen Patienten verbringen.

[Wolfgang Banse]

Demezerkrankte haben ein Anspruch darauf menschenwürdig behandelt zu werden,was auch eine intensive Pflege mit beinhaltet.

[Steffen]

Die Regierung sonnt sich derzeit mit ihrer "Pflege-Reform", die keine ist. Damit es die Leistungen überhaupt erst gibt, so gilt es doch noch immer zunächst einmal den MDK zu überstehen. Die Ablehnungsquote dieser von der Kasse bestellten Ärzte ist doch recht hoch. Das ist wohl auch so angewiesen. Dann gibt es noch den Pflege-Riester (Favorit für das Unwort 2013). Hier gibt es 5 Euro für eine private Pflegeversicherung. Bedauerlich ist nur, dass die Stiftung Warentest (Quelle unter http://www.pflegeversicherungtest.org/) hier noch schlechtere Versicherungsbedingungen ausmachen konnte als bei den ungeförderten Tarifen. Danke für die Besserungen im Pflegebereich.