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21.01.2026 , 15:47 Uhr
Disclaimer: ich bin Kassenarzt
Das Problem ist dass das Honorar im GKV Bereich nicht ausreicht um die Kosten zu decken - der GKV Bereich wird in den allermeisten Facharztgruppen durch die PKV querfinanziert - in anderen Worten:
Ohne PKV würden die meisten Fachärzte ihr KV Sitze schließen und keine GKV Patienten behandeln weil es nicht kostendeckend ist.
Im GKV Bereich gibt es ein Budget, bis dahin wird nach EBM Katalog bezahlt. Alles darüber wird zunehmend abgestaffelt - das schwankt und ist nur mäßig planbar/abzuschätzen. Meist liegt das bei -30 bis -40%, aber in manchen Quartalen sind es minus 80% - das bedeutet, dass erbrachte Leistungen von 100TE dann mit 20TE bezahlt werden.
Vielleicht is mancheneuten jetzt klar warum es nur eben X Termine gibt/angeboten werden.
Der Grund ist einfach: Die Kosten dürfen nicht endlos steigen. Die GKV Versicherung hat KEINE Kostentrolee wie die PKV, und Selbstbeteiligung - also setzt man eben bei den Ärzten an und hofft dass möglichst viele Leistungen erbracht werden und je mehr Leistungen aus dem Budgetiegen, denn dann wird es für die Krankenkassen günstiger - das ist also gewollt von den Krankenkassen die behaupten "wir bezahlen ja alles"
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